Spojeni prsti/prsti (sindaktilija) je relativno često stanje, ali slučaj ove bebe je prilično rijedak, sa spojenim prstima na obje ruke (3. i 4.) i dodatnim spojenim prstima na desnoj nozi. Kada je dijete bilo starije od 2 godine, radili smo operaciju korištenjem umjetnog dermisa kako bismo podstakli regeneraciju kože, izbjegavajući kožne transplantate, odvajali prste na rukama i nogama. Nakon praćenja, djetetove ruke i stopala su bile u dobrom općem stanju, s plitkim ožiljcima, te dobre snage i pokretljivosti.
Roditelji u početku nisu bili sigurni da li da rade sve operacije odjednom ili ne.
Osjećali su se konfliktno: željeli su sve završiti u jednom potezu, ali su bili zabrinuti zbog dugog trajanja operacije i poteškoća nakon operacije.
Na osnovu našeg iskustva zaključujemo da je, ako je moguće, bolje operacije završiti odjednom. Po mom mišljenju, izvođenje operacija u jednoj sesiji ima nekoliko prednosti:
Lijeva ruka prije operacije
Desna ruka prije operacije
1. Skraćuje vrijeme oporavka:Ako se svaka šaka i stopalo rade zasebno, iako svaka operacija može biti kraća, ukupni ciklus oporavka će biti duži.
2. Smanjuje vrijeme za roditelje:S obzirom da dete treba da prođe operaciju, roditelji moraju da putuju tamo-amo, što utiče na njihov rad. Smanjenje broja operacija pomaže minimiziranju vremena utrošenog na ovo.
3. Smanjuje rizik od operacije:Iz medicinske perspektive, završetak operacija u jednoj sesiji smanjuje ukupno vrijeme operacije, minimizira broj anestetika i smanjuje rizik povezan s višestrukim operacijama.
4. Smanjuje troškove:Cijena jedne operacije niža je od ukupne cijene nekoliko odvojenih zahvata.
Desno stopalo prije operacije
Kriterijumi za jednu operaciju
Za operaciju sindaktilije, dijete treba da ima najmanje 6 mjeseci, da ima 6 kg i da ima normalan ultrazvuk srca da bi se podvrglo proceduri.
Ovo dijete sada ima više od 2 godine, ima više od 6 kg i ima normalan ultrazvuk srca, što dijete čini za operaciju koja će trajati oko četiri sata.
Rendgen obje ruke prije operacije
Rendgen desnog stopala prije operacije
Šta je veštački dermis?
Pored broja operacija, roditelje je zanimala i metoda kojom se prikrivaju defekti kože. Nakon odvajanja cifara često se javljaju defekti kože. Trenutno postoje dva uobičajena načina da se ovo riješi:
1. Presađivanje kože:Deo kože se uzima sa tela deteta i kalemi na to područje. Ako bude uspješan, oporavak će biti brži, ali postoji rizik da transplantat neće prihvatiti, a neki roditelji nerado dodaju još ožiljaka.
2. Umjetni dermis (privremena zamjena za kožu):Ovo je materijal na bazi kolagena koji djeluje kao skela, pokriva ranu i potiče rast kože. Nakon što se nova koža potpuno regenerira, umjetni dermis će prirodno otpasti. Ova metoda se ne zadržava u tijelu, tako da nema brige o odbacivanju, ali je potrebno 4-6 sedmica da se koža potpuno regenerira, što zahtijeva više truda za promjenu odjeće.
Nakon što su saznali za obje opcije, roditelji su odabrali metodu umjetnog dermisa.
Praćenje nakon operacije
Nakon što su rane zacijelile, sljedeći korak je bila funkcionalna rehabilitacija.
Nakon operacije sindaktilije, posebno na šakama, dijete treba da izvodi vježbe fleksije i ekstenzije tokom dana i nosi protezu kako bi prsti ostali u ispruženom položaju noću kako bi se spriječila kontraktura ožiljaka.
Osim toga, potrebno je primijeniti lijekove za smanjenje ožiljaka, a pomno praćenje je neophodno kako bi se interveniralo ako se pojave bilo kakve abnormalnosti.
Proces oporavka ovog djeteta protekao je relativno glatko, a roditelji su pratili njegu rana, protezu, tretman ožiljaka i funkcionalne vježbe.
15-Mjesečno praćenje
Sada, nakon 15 mjeseci, snaga držanja djeteta je dobra, bez značajne fleksijne kontrakture ili devijacije. Ožiljci su plitki.
Sve u svemu, izgled i funkcija šaka i stopala značajno su se poboljšali. Međutim, moramo nastaviti koristiti noćne udlage, tretman ožiljaka i funkcionalne vježbe kako bismo osigurali daljnji napredak. S vremenom će se djetetove ruke i stopala nastaviti poboljšavati.