Tokom ambulantnih posjeta, roditelji se često raspituju:
"Prsti našeg djeteta su savijeni od rođenja, a u početku smo mislili da je to zbog nedostatka kiseonika, očekivali smo da će se to postepeno poboljšati. Međutim, nije postalo bolje."
"Naša djevojčica je naslijedila moje stanje ruku; njeni prsti se ne ispravljaju."
"Osim palca, ostala četiri prsta se neće ispraviti."
...
Iako se ti izrazi razlikuju, ali postoji isti problem: prsti se ne ispravljaju.
Danas ćemo razmotriti jedan mogući uzrok ovog problema – fleksijsku kontrakturu.
Fleksijska kontraktura utiče i na funkciju i na izgled, ali roditelji, ne brinite prerano.
Nakon pojave fleksijne kontrakture, utiče se i na funkciju i na izgled šake. Kada se radi o fleksijskoj kontrakturi, konzervativno liječenje je prva pažnja – korištenje proteza da se vidi mogu li pomoći da se prsti ispravljaju. Ako dosljedna upotreba proteza održava ispravljenim prstima, problem se često može riješiti konzervativnim liječenjem.
Važno je napomenuti da je proteze potrebno nositi najmanje šest mjeseci; Očekivati brzo rješenje u roku od dan ili dva nije realno.
Ako dugotrajna upotreba aparatića ne daje rezultate nakon otprilike godinu dana – kada se djetetovi prsti čine ispravljeni dok nosi aparatić, ali se vraćaju u savijen položaj kada se aparatić skida, ili pasivno ispravljanje nije moguće – tada treba razmotriti hiruršku intervenciju .
Fleksijska kontraktura uključuje različita pitanja koja zahtijevaju individualnu pažnju.
Fleksijska kontraktura uključuje skraćivanje kože, napetost zglobne kapsule, napetost bočnih ligamenata i skraćivanje kretanja tetive fleksora.
Svako od ovih pitanja treba rješavati pojedinačno.
Za kožu i ligamente, potrebno je olabavljenje. Što se tiče tetiva, pasivna trakcija se općenito koristi za njihovo produženje, efektivno izdužujući trbuh mišića. Operacija produžavanja tetiva se rijetko izvodi i zahtijeva pažljivo razmatranje.
Međutim, kada se koža opušta, javlja se izazov deficita kože. Kako pokriti deficit kože? Generalno postoje dvije metode:
1. Presađivanje kože: Uzimanje kože sa drugih dijelova tijela kako bi se pokrio deficit.
2. Ne-kalemljenje: Upotreba umjetnog dermisa za pokrivanje deficita.
Obje opcije mogu biti održive, ali imaju specifične indikacije. Izbor ovisi o teksturi kože djeteta, komunikaciji s roditeljima i drugim faktorima.
Studija slučaja liječenja fleksijne kontrakture, poboljšanje izgleda i funkcije.
U teškom slučaju kada se svi prsti, osim palca, ne bi ispravili, upotreba aparatića nije bila značajno korisna. Operacija je bila neophodna.
Nakon razgovora sa roditeljima, odlučili smo se za korištenje umjetnog dermisa umjesto kalemljenja s djetetovog tijela kako bismo pokrili deficit kože tokom operacije.
Tokom postoperativnog praćenja stanje šake djeteta je bilo sasvim zadovoljavajuće. Ožiljak je bio relativno plitak, a pokreti prstiju dobri, što ukazuje na brigu roditelja.
Ako vaše dijete ima sličnu situaciju, roditelji ne trebaju previše brinuti. Sve dok su prsti prisutni i razumne dužine, možemo pronaći načine da poboljšamo stanje. Nakon operacije, uz dobru saradnju roditelja, rezultati su obično pozitivni.