Situacija ovog djeteta je prilično jedinstvena.I šake i stopala imaju problema: kažiprst i prstenjak na lijevoj ruci su spojeni, a desna ruka ima polidaktiliju sa sindaktilijom, praćeno bočnom devijacijom zglobova prstiju. Oba stopala imaju dodatne prste. Nakon rođenja djeteta, i roditelji i bake i djedovi su bili jako uznemireni, svuda su tražili savjet ljekara. Kada su me pronašli dijete je imalo samo 3 mjeseca.
Fotografije početne dijagnoze
S obzirom na stanje djeteta, operisali smo kada je dijete imalo 6 mjeseci. Godinu dana nakon operacije majka je radosno rekla: „Oporavak je prilično dobar;niko ne može reći da ima bilo kakvih tragova operacije„Gledajući kako dijete raste iz dana u dan, kako joj ruke i stopala napreduju, zaista sam sretan zbog nje.
Šestomjesečno postoperativno praćenje
Kada su doveli dijete u prvu posjetu, majku su uglavnom brinula tri pitanja:
pitanje 1:Da li je bolje što ranije uraditi operaciju odvajanja prstiju?
Majka je smatrala da s obzirom na to da dijete ima problema i sa šakama i sa stopalima, posebno sa sraslim prstima na obje ruke, što ranije operacija, to bolje za dijete. Pa kada su me pronašli, htjeli su da se operacija obavi što prije moguće.
Međutim, tada nisam radila operaciju jer je operacija odvajanja prstijuzahteva opštu anesteziju.Kardiopulmonalna funkcija djeteta nije bila dovoljno zrela sa 3 mjeseca. Tek oko6 mjesecida dijete može podnijeti našu anesteziju. Zato smo im savjetovali da još malo pričekaju i operišu kada dijete malo poraste.
Pitanje2:Mogu li se svi problemi riješiti jednom operacijom?
Roditelje brine i broj operacija i da li je presađivanje kože neophodno. Razumijem njihova osjećanja; broj operacija i neophodnost presađivanja kože mogu odrediti da li će dijete izdržati više bolova.
Iako je dijete imalo nekoliko problema, vjerovala sam da bismo mogli koristitizacjeljivanje rana izazvano umjetnim dermisom umjesto presađivanja kože.Na ovaj način ne trebamo uzimati kožu od djeteta za kalemljenje. Vještački dermis će prekriti ranu, podstičući rast sopstvene kože deteta. Nakon što koža rane zaraste, veštački dermis će prirodno otpasti i degradirati.
Izazov jedne operacije uglavnom leži u polidaktiliji sa sindaktilijom na desnoj ruci i bočnoj devijaciji zglobova prstiju. U takvim slučajevima potrebno je prilagoditi lateralnu devijaciju zglobova prstiju tokom operacije, a da pritom ne utičete na dotok krvi u prste. Nadalje, potrebno je nositi udlagu na desnoj ruci duži period nakon operacije kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bočne devijacije.
Preoperativni rendgenski snimak obe ruke
Preoperativni rendgenski snimak oba stopala
Pitanje3:Da li je završetak operacije kraj svega?
Mnogi roditelji misle da će sve biti u redu nakon operacije. Ovo je zabluda.Operacija je jedan dio, a bitne su i postoperativne funkcionalne vježbe.
Već iz prve komunikacije sa djetetovom majkom i bakom predviđala sam da će oporavak djeteta nakon operacije biti dobar. Majka i baka imaju nekoliko osobina:
Prvo, oni duboko brinu o djetetu. Tokom prve konsultacije, majka je unapred pripremila pitanja koja je želela da mi postavi na svom telefonu;
Drugo, dobri su u komunikaciji. I majka i baka aktivno izražavaju svoje mišljenje, ali i slušaju naše medicinske savjete;
Treće, pridržavaju se naredbi doktora. Ovo je veoma važno. U poređenju sa nekim roditeljima koji smatraju da je proces problematičan, roditelji ovog djeteta striktno su slijedili naredbe ljekara, uključujući nošenje udlage noću, izvođenje funkcionalnih vježbi tokom dana, korištenje lijekova za uklanjanje ožiljaka i pritisak na prepletene prste.
Jednogodišnje praćenje nakon operacije lijeve šake
Jednogodišnje praćenje nakon operacije lijeve šake
Jednogodišnje praćenje nakon operacije desne ruke
Jednogodišnje praćenje nakon operacije desne ruke
Ova naknadna posjeta potvrdila je moje mišljenje; oporavak djeteta je prilično dobar. Prije operacije postigli smo željene rezultate. Ne samo da je izgled prstiju značajno poboljšan, već je poboljšana i funkcionalnost.