Doktor: Uklonite palac i izvršite pollicizaciju kažiprsta.
Majka: Ne, želim da zadržim palac svog deteta. Čak i ako funkcija nije savršena, može barem pomoći desnoj ruci. Ne želim da izgubi prst.
Ovo je djevojčica koja ima skoro 4 godine. Njen lijevi palac izgleda kao mala meka kvržica, bez samostalne strukture kosti ili zgloba. Jednostavno se ljulja zajedno s pokretom ruke.
Zbog ove neobične male ruke, čak i kada je stigla u vrtić, njena porodica je oklevala da je pošalje u školu. Dete je veoma osetljivo i već je počelo da pita mamu: "Zašto se moja ruka razlikuje od ruke druge dece?"
Prije nego što je došla kod mene, majka je konsultovala nekoliko ljekara. Neki su preporučili policizaciju kažiprsta, dok su drugi predložili uzimanje ilijačne kosti za rekonstrukciju i očuvanje palca. Nijedna opcija joj nije bila prihvatljiva. Nastavila je tražiti uravnoteženije rješenje-sve dok nije naučila na internetu o rekonstrukciji hemi-metakarpalne transplantacije, tehnici koja koristi kost uzetu iz djetetove vlastite ruke za obnovu palca. Tada je dovela svoju kćer da me vidi.
Nakon sveobuhvatne procjene, sistematski sam uporedio tri opcije za majku:
Prvo, pollicizacija kažiprsta. Uklonite palac i rekonstruirajte ga pomoću kažiprsta. Ishod je relativno predvidljiv, ali bi detetu ostala samo četiri prsta.
Drugo, rekonstrukcija grafta ilijačne kosti. Ovo čuva izgled pet-prstija, ali dodaje dodatnu traumu i bol na mjestu donora karlice.
Treće, rekonstrukcija hemi-metakarpalne transplantacije. Ovo čuva izgled pet-prsta dok se hirurška trauma koncentriše u ruci, izbjegavajući dodatne ozljede drugih dijelova tijela.
Detetov palac je bio u graničnom stanju.
Da je bio nešto manji, savjetovao bih da se ne konzervira jer bi učinak rekonstrukcije bio minimalan. Međutim, njeno trenutno stanje pružalo je mogućnost za spas palca.
Hemi{0}}metakarpalna rekonstrukcija će se izvoditi u dvije faze:
Prva faza: Rekonstruirajte prvi metakarpal kako biste osigurali stabilan koštani okvir za palac.
Druga faza: Rekonstruirajte opoziciju palca da biste vratili funkciju hvatanja.
Nakon operacije, palac će sigurno biti nešto kraći od normalnog, a opseg pokreta će mu biti ograničen. Međutim, uz sistematski funkcionalni trening, može razumno očekivati da će u budućnosti pokupiti igračke, štipati mali grah i pomoći drugoj ruci u mnogim svakodnevnim zadacima.